今天來談談黴漿菌
10~30%的社區型的肺炎中，是它造成的
在肺炎非典型菌種中，它是最常見的

因為它是最小的細菌
所以很容易傳染(飛沫傳染)
常常一個小朋友感染，跟其他小朋友近距離接觸後
其他小朋友就跟著得到禮物了

常見的症狀
發燒，久咳
活動力不錯(所以黴漿菌肺炎常被稱為會走動的肺炎walking pneumonia)
肺外症狀也蠻常見的像是嘔吐，拉肚子，甚至有些小朋友也會出一些疹子

抽血 白血球上升的只有25%，感染指數也只會輕微上升

要診斷必須抽血去驗血清中的抗體(IgM)或是驗喉嚨抹棒/痰液的PCR
但是在一般門診
我們通常覺得臨床症狀很像就會直接給藥並且觀察後續的治療效果來診斷

若不去治療
雖然大部分可自行恢復
但是，通常會咳很久，感覺小朋友快把肺咳出來了

那現行的黴漿菌治療用抗生素有那些呢?
有兩大類
1.作用在細菌的(核糖體ribosome) -> Macrolides, tetracyclines
2.抑制細菌DNA複製 -> Fluoroquinolones

門診最常用的就是Macrolide類
常見有日舒Azithromycin (Zithromax)，開羅理黴素Clarithromycin (Klaricid)
通常都有不錯的效果
只是近來對上述兩種Macrolide類抗生素產生抗藥性越來越多(以往只有20~30%，但2019年竟然來到60~70%)
已經變成大家很頭痛的問題

這些有抗藥性的黴漿菌(MRMP)跟一般的黴漿菌比起來
會有較長的發燒天數
會有較長的住院天數
以及較容易發生肺實變（pulmonary consolidation）

那這些抗藥性的黴漿菌是不是就沒有藥治療了?
其實還有其他藥物治療啦
Doxycycline/Levofloxacin也還是有一定的療效

黴漿菌肺炎也會造成一些併發症
但是通常只發生在很嚴重且對藥物效果不佳的病人身上
所以不用特別擔心!

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